医疗保险和生育报销都是社会保险的一种,两者在报销标准上是不同的,参保条件也是生育保险和社保的区别之一,参保条件是全国统一的,比如广州海珠区医疗保险的参保条件为全民,生育保险的参保条件为企业职工。再说报销标准,我们来看看广州海珠区生育保险异地报销标准、范围。
一、广州海珠区生育保险异地报销标准、范围。
1 广州海珠区生育保险异地报销比例标准 广州海珠区的朋友注意了,如果近期有生育保险报销需求,在进行生育保险申报流程之前,一定要看一看广州海珠区的报销标准,还包括异地分娩,报销标准是全市统一的。
医疗费用在定点报销总额90%以上可全额报销不管是本地生还是外地生的朋友,在生育保险报销比例上主要分为两种情况,一种是女职工参保的报销比例标准,另一种是男职工参保的,其未就业配偶的报销比例标准,两者有很大的不同。
1 参保女职工报销比例标准 1、生育医疗费用达到定额报销总额90%及以上的,全额报销;生育医疗费用未达到定额报销总额90%的,按实际费用额报销。
生育医疗费用低于本市同级定点医疗机构定额标准的,按实际情况报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3. 在定点医疗机构享受生育待遇的,只报销住院分娩费用;4、累计缴费满1年,未按规定就医或未办理就医确认手续的,生育保险报销限额时间为待遇享受后1年内,可向社保机构申请 5、申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为同级定额医疗机构费率标准的60%。
6. 累计缴费未满1年的,可在累计缴费满12个月后1年内申请报销,报销限额标准为同级定额医疗机构费率标准的80%。
2 未就业配偶报销标准 如果男职工参保了生育保险,那么男方购买生育保险的作用就是为就业配偶报销,但只能享受医疗费用报销待遇,不能享受生育津贴。待遇标准如下

1、生育费用每人限额标准300元;
2. 终止妊娠或计划生育手术门诊医疗费用按标准的50%支付;
3. 住院生育医疗费用,一级医院按85%支付,二级医院按70%支付,三级医院按55%支付;
温馨提示 注:广州海珠区生育保险申报机构均在当地生育保险经办地即社保部门办理。在提交材料前,一定要弄清楚自己的生育保险缴费时间,可以通过登录生育保险进度查询网查询是否满一年。
2.报销范围生育保险的作用还是比较广泛的,只要在报销规定范围内的项目都可以申报,在广州生育保险的报销范围分为两部分,一个是生育医疗费,一个是计划生育手术费。
在广州生育保险报销范围中,“计划生育手术费 ”是指在广州生育保险报销范围内的生育医疗费用。
生育医疗费指的是女性从确诊怀孕到产假结束,不管是顺产、人流还是引产,能够报销的相关费用费用。有些妇女会做计划生育手术,这也属于生育费用的范围,可以报销。二者的主要范围如下:
1生育医疗费用1、在非选定医院急诊就医属于报销医疗费用范围;2、异地生育或终止妊娠的医疗费用审批。
3、产假期间并发症的医疗费用;)
5. 符合规定的其他医疗费用。
范围包括:产检费、终止妊娠费、住院费、接生费、手术费、药费以及妊娠并发症、费用并发症的诊治。
2 计划生育手术费 符合生育保险规定的计划生育手术费用,范围包括:人工流产、引产、输卵管、输精管结扎或复通手术、放置或取出宫内节育器手术费用。
提示: 注:广州市生育保险报销范围还包括生育津贴的发放,由于每个人的缴费情况不同,因此领取的津贴也不同,具体生育津贴计算公式如下: 生育津贴=职工本人上年度月平均工资÷30×规定假期天数。3个生育项目纳入申报范围 前面我们谈到生育保险的作用是广泛的,广州市海珠区生育保险的报销范围还包括产前检查费用,虽然说限额标准只有300元,但除了需要自费的项目外,也有不少免费检查项目被纳入了生育保险的报销范围。
海珠区免费产检项目有常规项目和准备项目两类,常规产检免费项目有13项,准备产检项目有9项,我们来看看具体都有哪些。
常规项目
血常规、血型、血糖、尿常规、产检、肝功能、肾功能、艾滋病筛查、乙肝表面抗原、梅毒血清学检查、胎心率监测、B超、心电图。
阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物淋球菌检查、宫颈分泌物沙眼衣原体检查、非整倍体母体血清学筛查、血红蛋白电泳检查、丙型肝炎抗体测定、抗-D滴度检查(Rh阴性)、甲状腺功能筛查。小贴士 注意:了解了这些就能知道自己能报销多少了,虽然说具体生育保险金到账时间是从受理之日起30个工作日内完成审核、分配工作。但很多企业收到生育津贴后并不会全额发放给职工,会分阶段发放,具体要看自己的公司.com实际情况。
4城市生育保险申报知识导航 生育保险是国家的一项免费福利政策,主要针对女职工,其实由于每个城市的实际发展情况不同,生育保险政策也存在差异,所以在北京、深圳、上海、杭州、天津等每个地方对于生育保险的缴纳、报销、查询都是存在差异的。
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